老人「胸痛」,急診醫生忙的焦頭爛額,沒想到「病因」卻藏在衣服下面!

2017年07月29日     395     檢舉

急診室來的病人,癥狀千奇百怪,醫生總是對一些癥狀特別關注,例如胸痛、呼吸困難、嘔血……

在這些癥狀裡面,胸痛將會被排到優先處理級別。如果一人發燒39度,另一人是胸痛,醫生將會優先給胸痛患者診治。

對於胸痛可能的致病原因,急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞…….每一個都是瞬間致命的,每個醫生都會高度警惕這類炸彈。

老人「胸痛」,急診醫生忙的焦頭爛額,沒想到「病因」卻藏在衣服下面!

 

(圖片來源於網路,下同~)

這天晚上10點多,我接班時,一臉疲憊的師妹說,「師兄,忙死了,你看還有一條待診長龍呢,交給您了哈 。」

「一些危重的病人我已經收住院或者留觀了。只有這個老年女性胸痛病人,來了1個多小時了。診斷不明確。我已經先後做了兩份心電圖,沒看到很明顯缺血性改變。我也嘗試使用硝酸甘油,也不見緩解。家人已經反覆抱怨多次了。」

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老年胸痛,確實首先需要排除急性心肌梗死,但如果已經複查心電圖沒有動態變化,那麼急性心梗的可能性將變得極低。不過,胸痛向來坑人,也有例外。

 

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我去查看患者,老年女性,營養中等,我再次詢問發病過程,並用聽診器聽診心音,在聽診時,患者時有疼痛表情。

我問,「還痛嗎?」

病人說,「剛才您聽診器放上去,會更疼。」

我解開其衣服,見到數個淡淡的小皰疹在其左鎖骨下方,輕輕觸碰,病人疼痛加重。見不到皰疹的地方,在觸碰時,也會疼痛。

哦,原來並非急性心肌梗死,而是帶狀皰疹呢!!

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(帶狀皰疹)

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(帶狀皰疹痛)

帶狀皰疹(俗稱纏腰火龍、蛇膽瘡)是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。臨床上以突然發生的、沿神經帶狀分布、單側分布、密集成群的皰疹為特點,疼痛明顯。其通常發生在腰部,也可出現在胸部及頭面部。治療自然是針對性抗病毒及對症營養神經、止痛治療。

 

 

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(帶狀皰疹病毒)

帶狀皰疹是一種急性病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒引起。帶狀皰疹這個病,一是和年齡有關,二是和經常熬夜而免疫力低下有關。接診的患者中有60%的年輕患者都有熬夜經歷。

通常情況下,皮膚病是以癢為主,而帶狀皰疹卻是特立獨行的一種皮膚疾病,不光是癢,而且還特別疼,甚至是疼得要命的那種。

 

 

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帶狀皰疹,在醫學上叫病毒性皮膚病,是由潛伏在體內的水痘帶狀皰疹病毒再次活化引發的。同樣一個病原體可以引發兩種疾病,既可以得水痘,也可以得帶狀皰疹。

帶狀皰疹的癥狀包括頭痛、畏光、不適、乏力、皮膚灼熱感、神經痛等。皮膚上長個水皰其實只是個表象,破壞神經才是對身體最大的傷害。

當帶狀皰疹病毒侵犯到了神經後,就會讓神經「變態」,讓原本釋放正常信號的神經,開始釋放異常信號,就會讓身體感受到疼痛。

 

 

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帶狀皰疹的高發和免疫力降低有很大的關係,平時多吃清熱去火的食物,加強鍛煉,保持穩定的情緒和愉快的心情。

帶狀皰疹的治療時機非常重要,出疹之後72小時以內用藥效果是最好的。還具有一定的傳染性,家裡出現帶狀皰疹患者的,應該做好防護措施。

帶狀皰疹又好發於免疫力低下的人,因為熬夜會導致身體免疫力下降,從而更容易染上該疾病。一般只要不透支體力,均衡飲食,不去人多的地方,出門時戴口罩做好防護措施,一般不會被傳染。一旦出現發熱、乏力、全身不適、食欲不振、局部出現紅斑丘疹等情況,要及時到正規醫院就診。

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